男性绝育术可能有哪些并发症?
男性输精管绝育术后造成合并症的原因.主要是适应证掌握不严,手术操作不当,受术者思想有顾虑所致。因此应把好质量关,做好有关科学知识的普及,解除受术者的思想负担,减少并发症的发生。
男性输精管绝育术后并发症主要有以下4种:
①出血和血肿。出血一般都发生在术后24小时内。发生出血和血肿的原因主要是术前未发现有出凝血障碍或倾向、手术入路未避开血管、术中止血不彻底,加上输精管周围组织疏松,出血很难自行停止。依出血部位不同,可发生阴囊皮肤淤血、精索血肿和阴囊血肿。皮肤淤血一般不需特殊处理,可自行消退。精索和阴囊血肿应密切观察,小血肿可理疗促进吸收,同时加用抗生素控制感染。大血肿需切开止血,清除积血,放置引流条,抗生素控制感染。只要做好术前检查,术中止血彻底,术后留观1小时,出血是完全可以避免的。
②感染。感染系由于手术引起的切口感染、精索炎、附睾炎、精囊炎。其原因在于皮肤消毒不严,术中未能严格无菌操作,也可能有潜在的因素。感染的主要症状是局部肿胀、疼痛,严重者可伴有发热等全身症状。发生感染后应及时用抗生素治疗,以免迁延为慢性炎症。为预防感染,术前务必清洗好外阴.尤其是阴囊皮肤。术中严格无菌操作,尽量减少组织损伤,做好术后复查工作,早期发现,及时治疗,一般都能治愈。
③痛性结节。输精管绝育术后短期内局部有轻微疼痛是正常的,但如术后3个月术区仍感疼痛,且放射至腹股沟及腰骶部,检查输精管手术部位结节有明显压痛,应视为不正常,称之为痛性结节。痛性结节与多种因素有关,如结扎输精管残端感染,结扎线引起的异物肉芽肿,组织未分离清楚,结扎到神经纤维,神经纤维结节样增长等。治疗一般采用局部封闭,反复发作的可行结节切除。减少术中损伤,预防感染,输精管剥离干净,不要将神经纤维结扎,改结扎为电灼,都可避免痛性结节的发生。
④附睾淤积症。输精管绝育术后6个月以上,自觉附睾肿胀、疼痛,检查发现附睾肿大甚至有硬节,有明显压痛,称附睾淤积症。附睾有很强的回吸收功能,输精管堵塞或阻断后,睾丸产生的精子和睾丸液一般都能在附睾内分解吸收。有些因素,如大的损伤或感染,都会影响附睾的回吸收功能,导致附睾管扩张甚至破裂,精子外溢到间质,形成无苗性炎症,出现疼痛症状。这种炎症往往周期性反复发作,因此疼痛的症状也时轻时重。可采用理疗改善局部血循环,增强附睾吸收功能。经久不愈的可手术治疗,行输精管吻合术或附睾切除术。附睾淤积症关键在于预肪。术中操作要细致,不要造成不必要的损伤和感染,尽量不要损伤输精管动脉。此外,结扎部位不宜离附睾太近。
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