中风之发生主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。
1.积损正衰：年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散，复因将息失宜，致使阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发本病。
2.饮食不节：嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，脾虚失运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。或木旺克土，脾运失司，内生痰浊；或肝火内炽炼液成痰，以致肝风夹杂痰火，横窜经络，蒙蔽清窍，突然昏仆，?僻不遂。
3.情志所伤：五志过极，心火暴盛或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴张，引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。
4.气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪乘虚人中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，痹阻经络，而致?僻不遂。中风病机总的归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。此六端在一定条件下互相影响，相互作用而突然发病。有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中；无外邪侵袭而发病者称为内风，又称类中风或类中。从临床看，本病以内因引发者居多。