首页/ 题库 / [单选题]男性,18岁,双侧臀部交替性疼痛半年,双的答案

男性,18岁,双侧臀部交替性疼痛半年,双眼曾发生虹膜睫状体炎,无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查()

单选题
2021-12-28 00:37
A、腰椎X线摄片
B、HLA-B27
C、ESR、CRP
D、ANA、RF
E、骶髂关节摄片
查看答案

正确答案
E

试题解析
本例患者为年轻男性,出现双侧臀部疼痛半年,以往曾有虹膜睫状体炎,应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染,无皮疹,故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎",按照1984年纽约标准,该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节,随后发展至腰椎,早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体,在血清阴性脊柱关节病中,一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高,特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时,HLA-B27可作为参考指标,应结合临床症状和X线结果综合考虑,但是不作为实验室确诊指标,故答案为E。

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