【病例摘要】患者,女,65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。查体:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。辅助检查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。
【答题要求】
一、西医诊断依据(1)烦渴多饮,尿频、尿量多1年。(2)神清,形体消瘦,伴有倦容。(3)血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。
二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者肺热炽盛,耗液伤精,故口干舌燥、烦渴多饮;燥热伤肺,治节失职,水不化精,则尿频量多;肺热精伤,大肠失润,则大便干;舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。2.病因病机分析肺热炽盛,耗液伤精。
三、入院诊断1.西医诊断2型糖尿病。2.中医疾病诊断消渴。3.中医辨证诊断肺热精伤。
四、中医治疗1.中医治法清热润肺,生津止渴。2.所选方剂名称消渴方加减。3.药物组成、剂量及煎服法天花粉20g、黄连1Og、藕汁20g、葛根1Og、麦冬1Og、覆盆子1Og、知母1Og、黄芩1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
五、西医治疗原则与方法1.糖尿病健康教育。2.饮食治疗制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。3.体育锻炼。4.自我监测血糖。5.口服药物治疗可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。
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