病史:有脑外伤史。主诉:发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现:未查。
初步诊断:癫痫持续状态。
主要诊疗措施:
1、保持呼吸道通畅,吸氧;
2、心电监测;
3、血生化(血糖、电解质)检查;
4、安定10mg,静脉缓慢注射,隔15-20分钟可重复;
5、苯妥英钠0.5-1.0g,静脉注射,总量13-18mg/kg;
6、或丙戊酸钠5-15mg/kg,静脉注射,可重复2次;
7、静脉注射甘露醇;
8、脑电图、头颅CT或MRI检查;
9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
患者,女,48岁,职员。
主诉:右侧后牙自发痛5天余,剧烈搏动性跳痛1天。
现病史:5天前右侧后牙自发痛,遇冷热饮食加重,口服止痛药(药名不详)仍疼痛,而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛,咬牙有不适感,口含凉水疼痛缓解,夜间痛不能入睡,遂来就诊。
既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查:16MO龋洞,洞内有大量软化牙本质,探诊(+++),热试
(+++),冷试(-),疼痛缓解,牙髓电活力测试较对照牙迟钝,叩诊(+),无松动,牙龈未见明显异常。15DOM龋洞,探诊(±),热试(-),冷试(±),叩诊(-)(图4-6-2)。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。
患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。
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