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病史:有脑外伤史。主诉:发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现:未查。

问答题
2021-12-28 19:47
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正确答案

初步诊断:癫痫持续状态。 
主要诊疗措施: 
1、保持呼吸道通畅,吸氧; 
2、心电监测; 
3、血生化(血糖、电解质)检查; 
4、安定10mg,静脉缓慢注射,隔15-20分钟可重复; 
5、苯妥英钠0.5-1.0g,静脉注射,总量13-18mg/kg; 
6、或丙戊酸钠5-15mg/kg,静脉注射,可重复2次; 
7、静脉注射甘露醇; 
8、脑电图、头颅CT或MRI检查; 
9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。


试题解析

感兴趣题目
患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁。舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。此种情况下,首选药物治疗()
男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。发作控制后,应首选何种药物维持治疗()
男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属()
2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天,无好转,发热、咳嗽加重,并出现呼吸急促及唇周发绀,住院治疗,拍胸片示肺炎,予"头孢曲松"及对症治疗5天,发热程度加重,咳嗽无痰,精神萎靡,食欲差,嗜睡、抽搐2次,约持续1分钟,抽搐后神智清,但嗜睡加重。查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史,并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是()。
病史:有脑外伤史。主诉:发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现:未查。
主诉:反复黑便三周,呕血一天。病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。既往史:有“肝硬化”病史。
男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:BP135/90mmHg,呼气相延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是()

患者,女,48岁,职员。
主诉:右侧后牙自发痛5天余,剧烈搏动性跳痛1天。
现病史:5天前右侧后牙自发痛,遇冷热饮食加重,口服止痛药(药名不详)仍疼痛,而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛,咬牙有不适感,口含凉水疼痛缓解,夜间痛不能入睡,遂来就诊。
既往史:否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查:16MO龋洞,洞内有大量软化牙本质,探诊(+++),热试
(+++),冷试(-),疼痛缓解,牙髓电活力测试较对照牙迟钝,叩诊(+),无松动,牙龈未见明显异常。15DOM龋洞,探诊(±),热试(-),冷试(±),叩诊(-)(图4-6-2)。

病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

患者女,76岁。反复晕厥伴抽搐2天,过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体:血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg),脉搏40次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()
一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷出院后继续服药至下列哪种情况可以停药()
男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。发作控制后,应首选何种药物维持治疗()
相关题目
某患者,既往有脑外伤病史,近期工作紧张,白天经常出现口角至一侧面部抽搐,每天发作2~3次,每次发作30秒~1分钟,发作时意识清醒。最可能的诊断是()
男性,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:BP 135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是(  )。
主诉:患者,男,39岁。喘促反复发作9年,加重伴喉中哮鸣3天。答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
患者男,67岁,因“反复第1跖趾关节肿痛2年,发作2天”来诊。查体:关节局部红肿、压痛,体温37.5℃,无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括()。
患者男,67岁,因“反复第1跖趾关节肿痛2年,发作2天”来诊。查体:关节局部红肿、压痛,体温37.5℃,无外伤史。诊断痛风最重要的关节液检查指标是()。
20岁,女性患者,1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,无肢体瘫痪,仍有抽搐发作,其治疗首选药物是()
患者,男性,48岁,因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒(饮白酒0.5斤/天,或黄酒1.0~2.0斤/天,一日三餐)史20余年,少量吸烟;既往体健,无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史,近日有"感冒"症状,因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐,发作时神志不清,每次肢体抽搐持续约2~5分钟,伴发绀、呕吐胃内容物,约半小时再次发作,共发作5次,无发热、腹泻、肢体活动障碍,经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病?"转院。患者晚餐有饮酒,家人一同进餐,无发病。查体:神志模糊,有胡言乱语,呼出气有酒味,头部无外伤,皮肤完整、干燥,头颈部潮红。BP:160/92mmHg,P:120次/分,R:25次/分,T:36.8℃。心肺(-),腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。颈软,双眼结膜充血,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,发作时四肢肌张力增高,双手有震颤,两侧巴氏征(±)。

患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

应首先选用()
男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是()。
患者,男性,15岁。于2年前开始发作性意识丧失,全身抽搐,持续约5~6分钟缓解,发作时伴面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤。查体及各项检查均正常,患者叔父有类似病史。该患者的诊断为()
患者女性,15岁,反复发作意识丧失、倒地抽搐2年;每次发作前有尖叫,抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁;抽搐停止后转入睡态,清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是()
1岁男孩,发热、抽搐、昏迷3天。病前1周头皮多个疖肿,已破溃()
10岁女孩,间歇头痛3个月,步态不稳伴视力减退半月。无发热()
3岁男孩,反复发作性抽搐1年。发作时为全身抽动,约2次/月。间歇期无异常表现()
简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天诊断:右下肢丹毒要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
患者,男性,35岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息8年,加重1天。吸烟10年,每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。最可能的诊断是()
患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
在500名病例与500名对照的匹配病例对照研究中,有400名病例与100名对照具有暴露史。据此资料,计算OR值为()
患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查()
患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作,关于该患者治疗正确的是()
男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是()
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