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患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是()

单选题
2021-12-28 23:35
A、胰腺癌
B、胰腺炎
C、胆囊癌
D、胆囊炎
E、胆结石
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正确答案
A

试题解析
食欲减退,乏力全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,即出现阻塞性黄疸的症状,与肿瘤压迫有关。故先考虑胰腺癌。

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女性,45岁,皮肤巩膜黄疸、纳差、乏力2个月。查体:全身黄染,肝肋下3cm,胆囊可扪及肿大。化验:血胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/L,其他肝功能正常。一下最可能的诊断是()
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患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。
既往体健,其母HBsAg(+),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。
查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);大便常规正常

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简要病史:女性,28岁。乏力、皮肤巩膜黄染2周门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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