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某患者,66岁。生育史:4-1-的答案

某患者,66岁。生育史:4-1-1-4,在家分娩,产后均未能很好休息,自感外阴有块状物脱出多年,近有加重,休息后,块状物也不能自行回缩。近7个月来,大笑、咳嗽时有小便流出,有腰酸、下坠感,患者感到很烦恼,此病造成她行动不便。妇科检查:宫颈糜烂,子宫与宫颈均脱出阴道口外,阴道前壁有球形膨出,有张力性尿失禁。医生拟诊为Ⅲ度子宫脱垂伴有阴道前壁脱垂,1周后行阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。试问:

问答题
2021-12-28 23:50
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正确答案

理诊断:①焦虑,与长期的子宫脱出影响正常生活有关②疼痛:与子宫下垂牵拉韧带、宫颈,阴道壁溃疡有关③尿失禁:与子宫脱垂压迫膀胱、尿道有关。护理措施:①心理护理:护士应对患者态度亲切,向患者讲解子宫脱垂的疾病知识和预后,并做好家属的工作,使家属能理解患者,协助患者渡过难关,早日康复。②改善患者的一般情况,加强营养,教会患者做盆底肌肉、肛门肌肉的锻炼。③做好术前准备:术前3天进无渣饮食,手术前行清洁灌肠。术前5天开始进行阴道准备,行阴道冲洗,冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫回纳于阴道内,冲洗液温度一般为41~43℃,冲洗后局部涂含抗生素的软膏,让患者平卧30分钟。④术后护理:平卧于床上7~10天,禁止半卧位;尿管留置10~14天,拔尿管前应测残余尿量,并进行膀胱训练;避免增加腹压的动作,如蹲、咳嗽等;术后当天禁食,第2天起进无渣半流质5天,用缓泄剂预防便秘;术后6小时取出阴道内纱布,并观察阴道伤口出血情况,每天外阴冲洗3次,并注意观察阴道分泌物的特点。


试题解析

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