简述重症肌无力Osserman分型。
Ⅰ型:眼肌型(15%~20%),仅眼肌受累。ⅡA型:轻度全身型(30%),进展缓慢,无危象,可合并眼肌受累,对药物敏感。ⅡB型:中度全身型(25%),骨骼肌和延髓部肌肉严重受累,但无危象,药物敏感性欠佳。Ⅲ型:重症急进型(15%),症状危重,进展迅速,在数周至数月内达到高峰,有呼吸危象,药效差,胸腺瘤高发,常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸。病死率高。Ⅳ型:迟发重症型(10%),症状同Ⅲ型,但从上述Ⅰ类发展为ⅡA,ⅡB型,经2年以上的进展期逐渐发展而来。
患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
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