病人男,58岁,急性腹痛12小时,诊断为小肠扭转,入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正,术后生命体征稳定。术后24小时,病人逐渐出现呼吸急促,唇绀,较烦躁。体检:呼吸30次/分,心律90次/分,血压122/84mmHg,体温38℃。颈静脉无怒张,双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影,PaO6.9kPa(52mmHg),PaCO4.3kPa(32mmHg),pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据,简述治疗原则。
答案要点根据以下理由,应诊断为ARDS:①术前血压82/54mmHg,说明有感染性休克,术后24小时出现呼吸困难;②CVP不高、心律不快,无心力衰竭;③呼吸30次/分,PaO6.9kPa(52mmHg),PaCO4.3kPa(32mmHg),虽胸部照片未发现病变,仍可诊断为急性Ⅰ型呼吸衰竭。治疗原则:抗感染,加强病情观察及生命体征监测,呼吸支持、吸氧及使用机械通气,营养支持,保护其他脏器功能。
男,58岁,大量饮酒3小时后出现上腹剧烈疼痛,持续2小时,弯腰时腹痛可减轻,体温37.6℃,疑为急性胰腺炎
此时诊断急性胰腺炎比较好指标为()
患者男,38岁,突发右下腹剧痛1小时,腹痛剧烈辗转不安,自我诊断为“急性阑尾炎”,其不能等待检查的做法是( )。
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人出现右心功能不全最早出现的体征为()免费的网站请分享给朋友吧