脑脊液鼻漏手术适应证和手术方法是什么?
脑脊液鼻漏手术适应证有:
(1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物;
(2)由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏;
(3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。
脑脊液鼻漏手术方法:分颅内法与颅外法,颅外法又可分为鼻内法和鼻外法。
(1)鼻内法修补瘘孔:适用于蝶筛顶的瘘孔的修补;①鼻中隔粘膜瓣法;②游离阔筋膜修补法;③鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补法。
(2)鼻外法修补瘘孔:其优点是手术野大。①额窦脑脊液修补法;②筛窦脑脊液鼻漏修补法;③蝶窦脑脊液鼻漏修补法。
筛窦骨折的治疗有:(1)外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12小时以上,视力无改善者,应尽早实施视神经管减压术;(2)内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照MesserkLinger术式或wigand术式,与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起,完成视神经管减压术;(3)鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。
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