开瓣音是如何产生的?有何特点及临床意义?
开瓣音又称二尖瓣开放拍击音,是二尖瓣狭窄的重要体征之一,是由于心室舒张早期血液自左心房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室,弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止,引起瓣叶振动所产生的声音。
其听诊特点是:①音调较高,②响亮、清脆、短促、呈拍击音;⑧听诊部位在心尖部及其内侧,④呼气时增强。它的出现表示瓣膜尚具有一定的弹性,常作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。
女,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,既往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍向左扩大,心率100次/分,律齐,S增强,P亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。
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