首页/ 题库 / [问答题]男性,45岁。主诉:左下颌后牙松动半年。的答案

男性,45岁。主诉:左下颌后牙松动半年。(病例题)

问答题
2021-09-06 07:16
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正确答案

1.初步诊断慢性牙周炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.松动牙有无牙体龋损、外伤,周围软组织有无肿胀疼痛。
B.松动为长期的渐进性的还是近期才开始的;与咬合有无关系;单个牙还是多个牙均有松动症状。
C.伴随症状:有无咬合痛、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无糖尿病病史、正畸治疗史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
(1)急性根尖周炎患者往往可追溯有牙体缺损及患牙疼痛史,除松动外还伴有明显的咬合痛。常表现为某个患牙的松动,且病程不长,待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。
(2)急性龈乳头炎急性龈乳头炎时也可引起邻牙松动,但程度较轻,表现为局部龈乳头充血、水肿,触痛明显,但无牙周袋形成。
(3)颌骨骨髓炎颌骨的炎症可致邻近的多个牙发生松动,且有叩痛等症状。急性期全身中毒症状明显,局部表现为广泛的蜂窝组织炎,患侧下唇麻木。可寻及病源牙,一旦该牙拔除,邻近的松动牙常能恢复稳固。(4)颌骨内肿瘤颌骨内的良性肿物或囊肿随着生长会致使邻近的牙发生松动,但常可见颌骨的肿大膨隆或颌骨的广泛破坏。


试题解析

感兴趣题目
男性45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味,双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。治疗的基本原则()

患者,男,58岁,农民。
主诉:右侧下颌后牙拔牙后不愈3个月。
现病史:5年前,患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙,后来义齿周围的牙龈黏膜经常出现溃烂疼痛,未及时修改义齿。约半年前义齿前方邻牙开始出现明显的松动,疼痛,于3个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除。术后拔牙创不愈合,疼痛明显,抗感染治疗无明显效果。
既往史:否认各种系统性疾病史。
检查:41~47缺失,46拔牙创空虚,周围牙龈组织可见新生肿物,表面粗糙似菜花状,肿物中心溃疡,轻微凹陷,边缘略隆起,质硬,溃疡表面可见明显的坏死组织(图4-26-6),口腔异味明显。口腔卫生差,菌斑指数3,牙石(+++),牙龈红肿易出血,探诊出血(+),无牙周袋,其他牙不松动。

全口牙位曲面体层X线片提示:45、46区域牙槽突骨质破坏吸收,似虫蚀状。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

患者,男性,39岁,主诉:刷牙出血2年,伴冷、热刺激酸痛,无自发痛,后牙咬合无力。检查:牙石指数为3,牙龈充血肿胀,上、下磨牙牙周袋4~5mm,牙松动Ⅰ度。最可能的诊断应为()
患者女性,41岁。左上后牙昨夜疼痛,影响睡眠,要求诊治。查:龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿探出血叩诊(+),无明显松动度。主诉牙最有可能的诊断是()
患者,男性,39岁,主诉:刷牙出血2年,伴冷、热刺激酸痛,无自发痛,后牙咬合无力。检查:牙石指数为3,牙龈充血肿胀,上、下磨牙牙周袋4~5mm,牙松动Ⅰ度。其治疗原则应为()
患儿,女,7岁,左下颌乳侧切牙松动Ⅲ°,侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4,乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式()
女,70岁,牙列缺失已有8年,有2次全口义齿修复史。因咀嚼效能较差,上腭硬区经常疼痛,下颌义齿固位力差,要求重做修复。检查:上下颌牙列缺失,下颌牙槽嵴吸收明显呈低平,唇颊沟较浅、黏膜红肿,上颌隆突明显。当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,张口时下颌义齿易松动脱位,侧向运动时上颌义齿易松动脱位,息止?间隙为2mm。修改下颌义齿松动脱位可采用的措施为()
患者,男,45岁,右下后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示:双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。提问:主要应该进行的检查是()
患者,男性,33岁,主诉近一年来自觉全口牙齿松动,咀嚼力量减弱,前牙出现移位。最可能的初步印象为()
患者,女性,23岁,主诉双侧后牙咀嚼无力。检查:双侧上下第一磨牙松动Ⅱ度,上切牙松动Ⅰ度。若初步印象为局限型侵袭性牙周炎,最关键的辅助检查是()
患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)
一位20岁女性患者,因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查:双侧上第一磨牙松动Ⅱ度,下切牙松动Ⅰ度,口腔卫生尚好。初步印象为青少年牙周炎。最可能发现的体征是()。
相关题目
一位20岁女性患者,因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查:双侧上第一磨牙松动Ⅱ度,下切牙松动Ⅰ度,口腔卫生尚好。初步印象为青少年牙周炎。应选择的治疗方案,哪一项不正确()。
简要病史:患者,男,21岁,主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。(病例题)
患者,男,54岁,近2年多数牙逐渐松动,尤其是下前牙咀嚼功能下降明显。检查:口腔卫生较差,牙石(+++),多数牙龈红肿,探诊出血,探及浅牙周袋,双侧下颌456松动Ⅰ度,双侧上下颌12松动Ⅱ度,其余牙无明显松动。下列牙周夹板设计中应选择().
患者,男,54岁,近2年多数牙逐渐松动,尤其是下前牙咀嚼功能下降明显。检查:口腔卫生较差,牙石(+++),多数牙龈红肿,探诊出血,探及浅牙周袋,双侧下颌456松动Ⅰ度,双侧上下颌12松动Ⅱ度,其余牙无明显松动。以下牙周病修复治疗的原则中,错误的是().
患者,男,54岁,近2年多数牙逐渐松动,尤其是下前牙咀嚼功能下降明显。检查:口腔卫生较差,牙石(+++),多数牙龈红肿,探诊出血,探及浅牙周袋,双侧下颌456松动Ⅰ度,双侧上下颌12松动Ⅱ度,其余牙无明显松动。
女,31岁。主诉:右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。(病例题)
简要病史:患者,女性,58岁,牙龈出血10年,牙齿松动两年,近半年影响咀嚼。(病例题)
男性,45岁。主诉:左下颌后牙松动半年。(病例题)
某女,46岁,刷牙时牙龈出血5年,下前牙松动1年。检查发现牙龈红肿,牙龈指数(CI):3,探诊出血[BOP(+)],袋深4~6mm,附着丧失约3mm,下前牙舌侧牙龈退缩2mm,松动Ⅱ度。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动。(病例题)
简要病史:患者,男性,27岁。左下后牙肿痛,左下颌肿痛伴发热5天。(病例题)
男性,34岁。主诉:右上颌前牙烤瓷冠修复后自发性阵发性疼痛3天。(病例题)
女,70岁,牙列缺失已有8年,有2次全口义齿修复史。因咀嚼效能较差,上腭硬区经常疼痛,下颌义齿固位力差,要求重做修复。检查:上下颌牙列缺失,下颌牙槽嵴吸收明显呈低平,唇颊沟较浅、黏膜红肿,上颌隆突明显。当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,张口时下颌义齿易松动脱位,侧向运动时上颌义齿易松动脱位,息止间隙为2mm。修改下颌义齿松动脱位可采用的措施为()。
一位20岁女性患者,因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查:双侧上第一磨牙松动Ⅱ度,下切牙松动Ⅰ度,口腔卫生尚好。初步印象为青少年牙周炎。应选择的治疗方案,哪一项不正确()。
患者,男性,32岁,近几个月以来感左上后牙轻度松动,咬合不适,无明显疼痛。检查:面不均匀磨耗,左上6松动Ⅰ度,牙周探诊深度为3mm,探及少许龈下结石,X线片示近远中牙周韧带增宽,未见牙槽骨吸收。造成患牙松动的最可能原因为()
患者女,40岁。右上后牙痛昨夜未眠,要求诊治。查:右上6龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿,探出血,叩诊(+),无明显松动度。主诉牙最有可能的诊断是()。
患者女,19岁。上前牙松动3年,检查见上切牙松动Ⅱ度,扇形移位,口腔卫生较好,初步印象为局限性青少年牙周炎。为确诊还应做的最重要的检查是()
7岁患儿下颌乳中切牙松动Ⅲ度、拔除时宜采用()
女性,44岁,下前牙牙齿松动1年。检查:左、右下中切牙松动Ⅰ°,牙石(++),牙龈退缩2mm,边缘红,质软,探诊深度5mm,全口其他牙的牙石(+)~(++),牙龈缘水肿,探诊出血,牙周袋深度4~6mm,牙齿未见松动。最可能的诊断是()
男性45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味,双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。如果行牙周手术,改良翻瓣术的正确切口是()
男性45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味,双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。晚期可能出现的伴发症状()
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