(1)内在原因：任意皮瓣长宽比值过大，未经延迟；轴型皮瓣超越知名血管供养范围；供瓣选择不当，如较多瘢痕，组织不健全或有血管疾患；设计时忽视静脉回流之体位。
(2)外在原因：手术操作不当：损伤供养血管，转移角度过大，蒂部扭曲，血肿形成等；术后处理不当：术后皮瓣位置远端应高于蒂，交叉皮瓣术后固定极为重要；不能造成蒂部牵拉张力或扭曲、折叠；皮瓣近心端避免环形过紧的绷带缠绕；皮瓣下常规放置引流物；手术粗暴、创伤重，术后肿胀明显也可影响血运；无菌技术不严。术后感染，亦可造成或加重皮瓣的血运障碍。