简述医院内肺炎(HAP/VAP)的核心预防策略。
(1)半卧位控制胃内容物的返流;
(2)口腔护理,每2~6小时一次;
(3)鼓励患者早期下床活动;
(4)指导正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;
(5)掌握气管插管或切开适应证;
(6)对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生;
(7)建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;
(8)呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理;
(9)评估撤机和拔管指症,尽早拔管;
(10)呼吸机及相关配件的正确消毒;
(11)预防应激性溃疡的药物减少和早停;
(12)对免疫功能抑制患者,采取保护性隔离;
(13)有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
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