（一）问题
1、覆盖面小
（1）国家机关、事业单位和社会团体被排除在制度之外；
（2）农民工等灵活就业人员参保率低。
2、工伤认定难
（1）劳动关系确认难；
（2）认定工伤条件存在歧义；
（3）工伤认定取证难；
（4）工伤认定时限过短。
3、工伤补偿待遇水平偏低，企业责任难以落实
（1）对不履行工伤保险的企业处罚力度太小；
（2）对不履行工伤保险待遇支付责任的企业处罚力度太小；
（3）隐瞒、私了工伤事故的情形频发；
（4）工伤预防、康复与工伤补偿脱节。
（二）改革设想
（1）严格执行《社会保险法》，保障劳动者工伤保险权利；
（2）统一制度，机关、失业单位和企业职工享有同等的工伤保险待遇；
（3）简化工伤认定程序，建立代位补偿制度；
（4）适当提高工伤保险待遇水平，妥善处理工伤赔付与民事赔付之间的关系；
（5）加大隐瞒、私了工伤事故者的处罚力度；
（6）制定老工伤职工的待遇解决办法；
（7）加大工伤预防力度；
（8）积极开展工伤康复工作。