请演示腹部动脉血管听诊的较暗沉方法。(提示腹主动脉狭窄的听诊)
(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确、听诊位置正确(1分)被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站于被检查者右侧(0.5分)。听诊器体件置于腹中部(0.5分)。
(2)听诊时描述听诊内容正确(1分)听诊不少于15s(0.5分),考生能指出腹中部听到收缩期喷射样血管杂音,提示腹主动脉狭窄(0.5分)。
问题与解答
腹部听到血管杂音有何临床意义?答:中腹部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。如收缩期血管杂音在左右上腹,常提示肾动脉的狭窄,可见于年轻的高血压病患者。杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝瘤压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样血管杂音。腹壁静脉曲张严重时,可听到静脉性杂音,此音提示门静脉高压症有侧支循环形成。
临床资料:女,39岁。无意中发现腹部包块半年,肿块进行性增大并腰酸、双下肢酸痛,加重气短左下肢水肿1周。
临床物理检查:左上腹膨隆,触及一约15.0cm×20.0cm肿物,边界清楚,活动度差,有明显膨胀性搏动感及震颤,无触压痛及反跳痛;听诊有明显血管杂音,与脉搏节律一致。
超声综合描述:腹主动脉失常态,起始段内径1.7cm,腹腔动脉干水平内径1.6cm,自肠系膜上动脉水平至髂总动脉分叉处明显增宽,最大内径11.3cm,增宽段显示长度17.0cm;PW:呈动脉充填型湍流频谱,V~116.0cm/s;瘤样扩张近心端呈S形屈曲,CDFI:呈明亮高速五彩镶嵌状血流束,V261.9cm/s。见彩图60。
超声提示()
患儿男,9岁。自幼发现心脏杂音,易患感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,听诊其心脏可发现的是( )。
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