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试述偏头痛的临床表现。

问答题
2022-01-21 16:46
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正确答案

偏头痛可见于任何年龄,绝大多数在40岁以前发病且多发于女性,大多数有家族史。某些食物如奶酪、熏鱼、熏肉、含酪氨酸的酒类、巧克力可诱导偏头痛的发生;某些食物添加剂、香料,药物、精神紧张、抑郁等也可诱导偏头痛的发生。临床上常见的亚型有3种:
(1)典型偏头痛:好发于青年女性。典型偏头痛在头痛出现前往往有神经系统症状作为先兆,其中最常见的是视觉改变:可为闪光、暗点、视物模糊、异彩或较复杂的视幻觉;均从中央开始,逐渐向周边扩大,偶尔形成全眼单盲。先兆持续约10秒到40分钟后迅速消失;先兆也可表现为咽喉、舌、唇或肢体的感觉异常,偶有偏瘫和失语,这些症状可与视觉先兆同时出现,也可单独发生。头痛多从眼眶深部或额颞部开始渐加剧,以搏动性疼痛为典型表现,也可出现钻痛、胀痛等。头痛剧烈,常影响患者的日常活动,上、下楼梯或类似的活动均可使头痛加重。常伴有恶心、呕吐、流泪、畏光、畏惧响声等症状。多数患者头痛发作持续的时间在2~24小时内,睡眠可使头痛缓解。发作频率不等。
(2)普通型偏头痛:比典型偏头痛常见,多无先兆,头痛的性质和部位与典型偏头痛相似,头痛持续的时间稍长。
(3)特殊类型的偏头痛:除头痛外,少数患者可有局限性神经系统损伤,称为特殊类型的偏头痛。其中常见的有:①眼肌麻痹型偏头痛:一般先有典型或普通型偏头痛,在发作性头痛消失后出现头痛侧的眼肌麻痹。受累神经主要为动眼神经或展神经,持续数日或数周后恢复。多次发作后,部分患者的眼肌麻痹可经久不愈。②偏瘫型偏头痛:患者先有偏瘫或偏身感觉障碍,少部分患者有失语,随后出现对侧或同侧的头痛。③基底动脉型偏头痛:先兆除有视觉症状,如闪光、暗点、视物模糊或全盲外,还可出现眩晕、呕吐、双侧耳鸣、共济失调,部分患者有意识模糊和跌倒。先兆后出现头痛。头痛主要发生在枕部,也有恶心、呕吐。④等位发作:有偏头痛家族史,常有典型或普通型偏头痛发作,但有时头痛不明显,甚至全无头痛,而先兆症状突出,称为偏头痛等位发作。主要见于老年人、儿童或停经后妇女。


试题解析

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眼肌麻痹型偏头痛最常受累的脑神经是()
有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的()
眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是()
下列哪项神经阻滞不常用于偏头痛的治疗
患者,女,28岁,阵发性右侧头痛近10年,头痛在呕吐后可减轻,头痛发作常与月经周期有关,神经系统检查未见异常,且应用麦角胺后头痛可获缓解。最常见的诊断为()
偏头痛的临床特点。
无先兆偏头痛的临床特征有()
女,54岁,剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除()
偏头痛临床特点不包括()
偏头痛的临床特点不正确的是()。
女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该病人最有价值的辅助检查应是()。
女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人首选预防发作的药物是()。
偏头痛最常见的临床类型是()
双颞部及眶周搏动性疼痛,临床约占偏头痛患者的80%,该头痛属于()
偏头痛临床主要特点为()
偏头痛临床特点不包括()。
偏头痛最常见的临床类型是()。
偏头痛的临床特点不正确的是()
女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人发作时首选药物是()。
患者,男,23岁。患“神经性头痛”已5年,每月发作3~5次,每次头痛延续1~2天,发作时头胀痛欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒,溲赤便干,舌边红,苔薄黄,脉弦数。临床诊断是()。
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