什么时候应该采用串联或者并联诊断试验?
(1)若临床医师需要一项灵敏度高的诊断试验,而此时只有两项或多项不十分灵敏的诊断方法,则选择并联试验。其结果是灵敏度增加,不易漏诊,阴性预测值提高,有利于排除其他诊断。但其代价是特异度降低,假阳性率升高,容易造成误诊。临床用平行试验来防止漏诊危重病例而造成不利的后果,也就是说漏掉一个病人结果后果严重时,要尽量减少漏诊率。
(2)当几项诊断试验特异度均不高时,采用串联试验提高特异性。串联试验使特异度和阳性预测值增加,其代价是灵敏度降低,漏诊率增加。
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