简述血栓形成的条件和机理。
<1>心血管内膜损伤,是由炎症和血管壁的机械性刺激引起,引起内皮下的胶原纤维,血小板凝集在的胶原纤维上。
①释放二磷酸腺苷和血管活性物质→血小板进一步堆积
②胶原启动子内源性凝血系统→激活凝血因子内膜组织损伤,释放组织凝血活酶→启动外源性凝血系统→产生凝血酶,纤维蛋白→纤维蛋白凝胶→发生凝固。
<2>血液状态改变
正常状态:(流色,流速正常),血液的有形成分在中轴流动。
血浆带走血管壁和形成(边流)
血小板不与内膜接触,不易形成血栓
不正常时:(血流缓慢,不规则停止)
①轴流和边流界限消失,血小板进入边流,并和血管内膜接触机会增多,血小板凝集
②粘集形成的凝血因子血液减缓不易稀释和冲走,已形成血栓。血栓常发生在血液缓慢的静脉中,是动脉中的四倍。
③血液减慢→缺氧→内皮细胞→复性脱落→血小板凝集。
<3>血液凝过性增加
血小板,红细胞复化,血浆生化特性转变→血液凝固性增加→血栓因素:凝血因子增加,抗凝减少,血小板凝集增加凝血激活酶增加。
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