温病里结证根据理解部位可分为里结在胃和急结在肠：里结在胃又称痞，主症是按之心下痛，或痞胀。痞证根据是否化热，分别可用开泄和苦泄之法，凡苔白，或黄白相兼均以开泄气机，宣通湿邪；凡苔黄或浊均以苦寒泄降，清化痰浊，代表方小陷胸汤，泻心汤之类。里结在肠则可分燥热内结，与湿热内滞不同，属燥热内结相当于伤寒阳明燥热内结证，必见腹胀痛，苔老黄，渴甚等症，沿用承气类，通泄实热；如属湿热内滞者，仅见便溏滞不爽，或胶闭难下，治以轻下湿热以逐邪，治用枳实导滞汤之类。湿热积滞运用下法与伤寒燥热内结不同，燥热者治宜下法，而应猛下，下至便溏为燥热邪尽，湿热内滞者治用下法，目的是为逐邪而设，故可轻下频下，下至便硬为湿邪已去。