某男,78岁,既往高血压病10余年, 3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力。活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次,舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。
4月10日检查: ALT35U/L,AST35u/L,γ-GT45U/L,ALP89u/L, Cr I60umol/ L,BUN8.5umol/ L ;头颅核磁显示;左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中2.高血压病3帕金森综合征;
中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳,上亢
临床用药如下:
用药日期 | 药物名称 | 规格 | 用量 | 用法 |
3月2日至今 | 苯磺酸氨氯地平 | 5mg/片 | 5mg/次 | qd,po |
3月2日至今 | 左旋多巴/苄丝肼 | 100mg/25mg/片 | 1片/次 | Tid.po |
3月2日至今 | 阿司匹林肠溶片 | 100mg/片 | 100mg/次 | qd.po |
3月2日至今 | 阿托伐他汀钙 | 10mg/片 | 10mg/次 | qn.po |
4月12日开始服用中药汤剂;处方为:怀牛膝15g ,生龙骨(捣碎,先煎)30g ,生牡蛎(捣碎,先煎)30g,生白芍20g ,天冬15g,生麦芽15g ,代赭石(捣碎,先煎)30g ,茯神10g,制首乌30g,玄参15g ,石菖蒲10g远志6g,地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
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