全身体检项目及顺序(以卧位为例)
(一)一般检查/生命体征(仰卧位)1.观察发育、营养、意识状态、面容与表情、体位2.测量体温(腋测法)3.触诊脉搏(桡动脉,至少半分钟)4.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性5.观察并计数呼吸(至少半分钟)6.测右上肢血压2次(二)头部和颈部(仰卧位)7.视诊头颅并观察头皮、毛发分布、异常运动等8.触诊头颅9.视诊双侧眉毛、眼睑10.分别检查左右睑结膜、球结膜、巩膜11.检查左右眼球外形及运动(6个方位)12.分别检查左右角膜13.视诊双侧虹膜14.视诊双侧瞳孔大小、形状15.分别检查左右瞳孔直接及间接对光反射16.检查集合反射(调节辐辏反射)17.分别视诊左右耳廓18.分别检查左右外耳道19.检查双侧乳突有无压痛20.分别检查左右耳听力21.视诊鼻外形、有无鼻翼扇动22.分别检查左右鼻道通气状态、观察鼻前庭23.检查双侧上颌窦24.检查双侧额窦25.检查双侧筛窦26.检查口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈27.检查咽部及扁桃体28.检查舌(舌质、舌苔、运动)29.视诊颈部外观及姿势、皮肤30.视诊颈静脉充盈、颈动脉搏动情况31.检查有无颈强直(仰卧,去枕)32.触诊双侧耳前淋巴结33.触诊双侧耳后淋巴结34.触诊枕后淋巴结35.触诊双侧颌下淋巴结36.触诊颏下淋巴结37.分别触诊双侧颈前淋巴结38.分别触诊双侧颈后淋巴结39.分别触诊左右锁骨上淋巴结40.触诊甲状腺(甲状腺峡部、甲状腺侧叶,配合吞咽)41.分别触诊左右颈动脉42.触诊气管位置43.听诊颈部(甲状腺、血管)杂音(三)前、侧胸部(仰卧位)44.观察胸壁有无静脉曲张、胸廓外形、皮肤、呼吸运动45.分别触诊左、右腋窝淋巴结46.触诊胸壁弹性、有无压痛47.触诊双侧胸廓扩张度(呼吸动度)48.触诊双侧语颤(锁骨下窝、第5肋间、下胸部,双侧对比)49.触诊有无胸膜摩擦感50.双侧对比叩诊前胸和侧胸51.双侧对比听诊前胸和侧胸52.检查双侧语音共振53.视诊心前区(有无隆起、异常搏动)、心尖搏动54.触诊心尖搏动(两步法)55.触诊心前区(有无异常搏动、震颤、心包摩擦感)56.叩诊心脏相对浊音界57.心脏5个瓣膜区听诊(四)后胸部(坐位,两手交叉抱肘或抱肩)58.视诊脊柱弯曲度、胸廓外形、皮肤59.触诊双侧语颤(肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区,双侧对比)60.双侧对比叩诊后胸部61.分别叩诊左右肺下界及肺下界移动度(肩胛下角线)62.双侧对比听诊后胸部63.检查双侧语音共振64.触诊脊柱有无畸形、压痛65.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛66.检查颈椎活动度67.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛68.检查双侧肾区(肋脊点)有无叩击痛(五)腹部(仰卧位,双下肢屈曲)69.观察腹外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、蠕动波70.听诊肠鸣音(至少1min)71.听诊腹部有无血管杂音72.顺序叩诊全腹73.叩诊肝上界74.叩诊肝下界75.检查肝、胆有无叩击痛76.检查有无移动性浊音(经脐平面先左后右)77.浅部触诊全腹(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束,检查腹壁紧张度、压痛、包块、脏器肿大)78.深部触诊全腹(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)79.检查有无压痛、反跳痛(腹部任何部位)80.触诊肝(右锁骨中线上触诊肝右叶,前正中线上触诊肝左叶)81.检查有无肝颈静脉回流征(半卧位)82.触诊胆囊83.检查胆囊触痛征(Murphy征)84.触诊脾(仰卧位,如未能触及脾,嘱其右侧卧位,再触诊脾)85.分别触诊左右肾(仰卧位)86.分别检查左右季肋点有无压痛87.分别检查左右上输尿管点有无压痛88.分别检查左右中输尿管点有无压痛89.检查有无波动感(液波震颤)90.检查有无振水音91.两侧对比检查腹壁反射92.检查双侧腹股沟淋巴结(六)上肢(仰卧位)93.观察上肢形态、皮肤94.检查双侧指关节运动95.检查双侧腕关节运动96.分别触诊左右滑车上淋巴结97.检查双侧肘关节运动98.检查双侧肩关节运动99.分别检查左右肱二头肌反射100.分别检查左右肱三头肌反射101.分别检查左右桡骨膜反射102.分别检查左右霍夫曼征103.触诊有无水冲脉104.检查有无毛细血管搏动征105.听诊有无枪击音(七)下肢(仰卧位)106.观察下肢形态、皮肤107.检查双侧髋关节运动108.检查双侧膝关节运动109.触诊双侧腘窝淋巴结110.分别检查双侧浮髌试验(仰卧位、双下肢伸直)111.分别检查左右膝腱反射(仰卧位,髋、膝关节稍屈曲)112.分别检查左右髌阵挛(仰卧位、双下肢伸直)113.检查双侧踝关节运动114.检查有无凹陷性水肿115.触诊左右足背动脉116.分别检查左右跟腱反射(仰卧位,髋、膝关节稍屈曲,下肢外旋、外展)117.分别检查左右踝阵挛(仰卧位,髋、膝关节稍屈曲)118.分别检查左右巴宾斯基征(仰卧位、双下肢伸直)119.分别检查左右奥本汉姆征(仰卧位、双下肢伸直)120.分别检查左右凯尔尼格征121.检查布鲁津斯基征(仰卧,去枕)122.分别检查左右拉赛格征(仰卧位、双下肢伸直)123.检查腰椎活动度(立位,屈、伸、侧弯、旋转)124.观察步态
男性患者38岁,10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛,发作时夜间痛醒,在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药,因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦,口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深,均未治疗,要求医师诊治。
重点应检查患者的项目是()男性患者38岁,10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛,发作时夜间痛醒,在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药,因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦,口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深,均未治疗,要求医师诊治。
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