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男性,43岁。主诉:4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛,并向大腿放射。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

问答题
2021-12-26 13:45
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正确答案

问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:外伤后活动过多、局部受凉。
(2)腰部疼痛状态:部位、性质、与腰部活动关系。
(3)疼痛放散情况:放射性质,方向、部位(下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟)。
(4)伴随症状:能否走路,步态、距离;患侧下肢感觉状态(痛、温、触觉)。
(5)病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:X线片结果,化验情况。
(2)治疗情况。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。
3.职业,长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症


试题解析

感兴趣题目
简要病史:男性,25岁。晨起突发剧烈头痛5小时,伴呕吐3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列治疗措施不合适的是()
男性,43岁。汽车上摔下8小时,左枕部着力。昏迷,右侧瞳孔散大,光反射(-),左侧肢体偏瘫,左侧病理征(+)。诊断首先考虑()。
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男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分列治疗措施不合适的是()。
男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列诊断可能性最大的是()。
女性,20岁,主诉:牙龈近1年来刷牙时出血,伴有牙龈肿痛。采集病史时,需询问()
女,24岁,主诉:牙龈近1年来刷牙出血,伴有牙龈反复肿痛。采集病史时,需询问
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男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列诊断可能性最大的是()
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男性,55岁。既往有高血压病史7年,2年前,曾患脑血栓,现在仍有左侧肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日两小时内咯血约500ml,下列哪种药物不能使用().
男性,43岁,3小时前有暴饮、暴食史,突然呕吐后胸痛气急,呼吸困难。胸片示:纵隔影增宽,伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断()
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患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。采集病史时应特别注意询问()。
患者,男性,43岁,头痛、头晕半年,2小时前突然头晕加重并出现猝倒,检查:肱二头肌反射亢进,颈椎斜位片示:钩椎关节增生。最可能的诊断是()
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