女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食不当、过度劳累、剧烈运动。
(2)疼痛发作情况:隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛;有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。
(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛;有无晕厥、发热。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:做过何种处理,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠
临床资料:女,28岁,自述停经52天,阴道少量出血。超声综合描述:子宫形态饱满,宫腔内见胎囊,内未见胎芽及胎心搏动,可见卵黄囊回声,胎囊旁另见形态不规则无回声区。超声提示()
某女42岁,不规则阴道出血,伴脓性分泌物3月,以性交后阴道出血为特征,宫内节育器避孕3年。妇检:阴道少量血性分泌物,宫颈口见IUD尾丝,周围少量脓性分泌物,宫颈充血,子宫轻压痛,稍增大,双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。
最可能的诊断是()免费的网站请分享给朋友吧