1.诊断及诊断依据
（1）诊断本例初步印象是：伤寒。
（2）其诊断依据
1）患者夏季起病，个人及环境卫生状况差，与可疑伤寒患者有密切接触史，无预防接种史。
2）患者持续发热10天，腹胀、乏力、便秘，表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、脾大。
3）末梢血白细胞和嗜酸性粒细胞减少，血清特异性抗体阳性。"O"抗体凝集效价在1：160以上，"H"抗体凝集效价在1：160以上。外斐反应阴性。
2.鉴别诊断
（1）病毒感染但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学检查均为阴性，常在1~2周内不药而愈。
（2）斑疹伤寒地方性斑疹伤寒多见夏秋。一般起病较急，脉搏较速，多有明显头痛。第5～6病日出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐氏反应阳性。
（3）败血症多有原发病灶，热型多不规则，常呈弛张热、伴寒战、无相对缓脉。白细胞总数虽可减少，但中性粒细胞升高，血培养可分离出致病菌。
（4）粟粒性肺结核发热不规则，常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等。发病2周后X线胸片检查可见双肺有弥漫的细小粟粒状病灶。
（5）恶性组织细胞病不规则高热，进行性贫血，出血，淋巴结肿大，病情进展较快，病程可达数月。外周血象全血细胞减少，骨髓细胞学检查可发现恶性组织细胞。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
（1）血、骨髓、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。
（2）其他免疫学检查检测尿中伤寒抗原或血中IgM特异性抗体。
4.治疗原则
（1）一般治疗隔离、休息、加强护理。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。
（2）对症治疗退热，缓解腹胀及通便。
（3）病原菌治疗首选喹诺酮类抗菌剂，并应参照细菌药物敏感试验选药。