试述眼球外异物的种类及处理方法。
①眼睑异物:多见于爆炸伤时,可使眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石。比较大的异物可用镊子夹出。②结膜异物:常见的有灰尘、煤屑等,多隐藏在睑板下沟、穹窿部及半月皱襞,异物摩擦角膜会引起刺激症状。可能在用表面麻醉剂点眼后,用无菌湿棉签拭出异物,然后点抗生素滴眼液。③角膜异物:以铁屑、煤屑较多见,有明显刺激症状,如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑。植物性异物容易引起感染。对角膜浅层异物,可在表麻下,用盐水湿棉签拭去。较深的异物可用无菌注射针头剔除。如有锈斑,尽量一次刮除干净。对多个异物可分期取出,即先取出暴露的浅层异物,对深层的异物暂不处理。若异物较大,已部分穿透角膜进入前房,应行显微手术摘除异物。取异物时应严格执行无菌操作,否则有引起化脓性角膜溃疡的危险。异物取出后点抗生素眼液或眼膏。④眶内异物:常见的有金属弹片、气枪弹或木、竹碎片。可有局部肿胀、疼痛。若合并化脓性感染时,可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。眶内金属异物多被软组织包裹,可不必勉强摘除。但植物性异物会引起慢性化脓性炎症,应尽早完全取出。
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