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病例摘要:
张某,女,3的答案

病例摘要:
张某,女,36岁。公司职员。
患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温37.8℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,恶寒,口苦,大便秘结。
查体:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞:(++)。尿培养出大肠埃希菌。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与肾结石相鉴别。

问答题
2021-12-30 07:34
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正确答案

中医辨病辨证依据:
患者以"小便频数"为主症,属于中医"淋证"范畴。外感湿热之邪,蕴结膀胱,膀胱气化失司,则小便频数,灼热疼痛,色黄赤;腰为肾之府,湿热之邪侵犯于肾,则腰痛拒按;湿热内蕴,邪正交争,可见恶寒发热,湿热蕴结大肠,则便秘;湿热上蒸,则口苦,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数为膀胱湿热之征象。四诊合参,证属膀胱湿热证,本病病位在膀胱,病性以实为主,预后佳。
西医诊断依据:
急性膀胱炎诊断要点:突然发生尿频、尿急、尿痛;血尿及脓尿、严重时膀胱区有压痛,尿中有大量红细胞、白细胞;尿培养细菌阳性。
西医鉴别诊断:
肾结石:①本病多有典型肾绞痛、血尿;②尿常规检查以红细胞为主;③肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。
诊断:
中医疾病诊断:淋证
中医证候诊断:膀胱湿热证
西医诊断:尿路感染(急性膀胱炎)
中医治法:清热利湿通淋
方剂:八正散加减
药物组成、剂量及煎服法:
木通10g;车前子10g;萹蓄10g;生大黄6g;滑石10g;瞿麦10g;炒栀子10g;生甘草6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)对症支持治疗。卧床休息,多饮水,保证每日尿量至少2000ml。
(2)抗感染治疗。针对病原体的治疗(第二代头孢菌素,氟喹诺酮类)。


试题解析

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