患儿,女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热,体温持续在39~40℃(R)之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院。病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。查体:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—)血常规:WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚问题:1)病儿全面诊断及诊断依据(4分)2)进一步检查及治疗原则(3分)
病儿全面诊断:急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损?)(0.5分),充血性心力衰竭(0.5分)。诊断依据:①急性支气管肺炎依据:1)9个月男婴,发热,咳嗽3天伴气促1天。2)两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音。3)血常规:WBC8.2×109/LN28%L70%(1分)②先天性心脏病(室间隔缺损?)及充血性心力衰竭的依据:1)9个月男婴,既往常有“感冒”;2)T38.9℃HR162次/分R64次/分,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝;3)ECG:左右心室肥厚(2分)。(2)进一步检查:胸部X线,心超、病原学(1分)。(3)治疗原则:肺炎一般治疗、病原治疗,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(2分)。
患者男,10个月。因“发热,咳嗽3天”诊断支气管炎入院,入院当天患儿突然烦躁哭闹不安,呼吸62次/分,心率182次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,出现上述表现的主要原因( )。
患儿,女,3岁。近1周来发热,体温39℃,咳嗽、气促、发绀,双肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。
不正确的治疗是()患儿,女,3岁。近1周来发热,体温39℃,咳嗽、气促、发绀,双肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。
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