患者，女，38岁。主诉：右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史：患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感，持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛，无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查：右下6牙面见银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，冷热诊敏感，刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊（-）。X线片示充填体下方低密度区，近髓，根尖周未见明显异常。（病例题）
1.诊断（2分）
46慢性牙髓炎。
2.诊断依据（2分）
（1）病史有冷热刺激痛史，且刺激去除疼痛持续。有自发隐痛史。
（2）检查患牙
面有不密合充填体。冷热诊敏感且有持续疼。叩诊无异常。X线片示充填体下方有近髓低密度区，根尖周无异常。
3.鉴别诊断（2分）
（1）继发龋继发龋无自发痛，温度刺激反应不持续。
（2）可复性牙髓炎无自发痛，温度刺激反应为一过性敏感。
（3）急性牙髓炎患牙无自发性剧痛，时有隐痛。无夜间痛等急性牙髓炎症状。
4.治疗计划（4分）
（1）去除原有充填体，去净腐质。
（2）开髓，牙髓摘除后视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后永久修复。
男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。
该患者的治疗设计为() 女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙
面龋，探敏感，叩痛（+）；右上第二磨牙远中面龋，探痛敏感，叩痛（+）。
患者，男性，45岁，一个月前发现右下后牙牙龈有白色小疱，平时有轻微胀痛不适，右下4面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见右下4根尖透射区不规则，边界模糊。
主诉牙应诊断为() 患者，男性，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
?面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。
患者，男性，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：?面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。
女，40岁。主诉右下后牙遇冷热敏感。刺激去除后，痛短暂持续，但无自发痛。检查发现右下第一磨牙
面深龋，探诊敏感，但未发现穿髓，叩诊（-），备洞过程中极敏感。
男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。
该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是() 女，40岁。主诉右下后牙遇冷热敏感。刺激去除后，痛短暂持续，但无自发痛。检查发现右下第一磨牙面深龋，探诊敏感，但未发现穿髓，叩诊（-），备洞过程中极敏感。
女，40岁。主诉右下后牙遇冷热敏感。刺激去除后，痛短暂持续，但无自发痛。检查发现右下第一磨牙面深龋，探诊敏感，但未发现穿髓，叩诊（-），备洞过程中极敏感。
女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙面龋，探敏感，叩痛（+）；右上第二磨牙远中面龋，探痛敏感，叩痛（+）。
患者，男性，21岁。
病例摘要
（1）主诉：右下后牙食物嵌塞，凉刺激敏感半月。
（2）现病史：患者半月前发现右下后牙进食时出现食物嵌塞，凉刺激敏感症状，无自发性疼痛。
（3）检查：46远中邻
洞达牙本质浅层，探诊有轻度酸痛反应，冷热诊有轻度敏感，叩（-）。X线牙片示龋洞透射区至牙本质浅层。36面窝沟龋，达牙釉质层，探（-）。（病例题）
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