主诉:女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:居住地,精神紧张,进食速度过快。(2)体重减轻与吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类,持续的时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。(3)伴随症状:胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)一般情况:发病以来睡眠、精神状态。
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。
(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。(2)了解家族史、过敏史。
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