牙松动概述。
在生理状态下牙齿有一定的动度,主要是水平方向,不超过0.02mm,在病理情况下牙松动超过生理范围,是牙周炎的主要临床表现之一。
1.原因
(1)牙槽骨吸收:支持骨吸收较多,且各牙面的牙槽骨均有不同程度的丧失。
(2)创伤:牙槽骨发生垂直吸收,牙周膜楔形增宽,可加重、加快骨吸收。
(3)牙周膜的急性炎症:牙周膜充血水肿。
(4)牙周翻瓣手术后:由于手术的创伤及部分骨质的去除,组织水肿,牙齿暂时性动度增加。
(5)女性激素水平变化:妊娠期、月经期及长期口服激素类避孕药的妇女可有牙齿动度增加。
(6)其他:生理性(乳牙替换)、病理性牙根吸收(如囊肿或肿瘤压迫等)。
2.检查方法前牙用牙科镊子夹住切缘,作唇舌向摇动;在后牙,闭合镊子,用镊子尖端抵住面窝,向颊舌或近、远中和垂直方向摇动,观察牙齿的松动幅度。
3.判断标准
(1)按松动的幅度分度
Ⅰ度松动:松动超过生理动度,幅度在1mm以内。
Ⅱ度松动:松动幅度在1~2mm。
Ⅲ度松动:松动幅度在2mm以上。
(2)按松动的方向分度:只唇(颊)舌方向的松动为Ⅰ度;唇(颊)舌或近远中两个方向的松动为Ⅱ度;同时有唇(颊)舌、近远中及垂直方向3个方向的松动为Ⅲ度。
4.影响牙松动的因素牙根的数目、长度和粗壮程度以及炎症程度。
患者,女,39岁,6个月前因外伤一上前牙脱落,今要求烤瓷桥修复。口腔检查:右上中切牙缺失,间隙无明显异常,牙槽嵴高度无明显异常,较平整。左上中切牙近中切角缺损,未露髓,探稍敏感,叩诊阴性,无松动。右上侧切牙牙冠完好,叩诊阴性,无松动。上、下前牙牙龈轻度红肿,易出血,可见少量菌斑及牙石,余牙未见明显异常。
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