患者，男性，22岁。病例摘要（1）主诉：左下后牙肿痛5天。（2）检查：左下8近中倾斜低位阻生，远中颊尖暴露，近中龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛。左下6深龋，探痛（-），叩痛（+），周围牙龈及颊舌侧前庭沟未见明显红肿，无明显触压痛，张口轻度受限。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。（病例题）
病例分析
（1）诊断
1）主诉诊断：左下8冠周炎。
2）非主诉诊断：左下6慢性根尖炎。
诊断依据：①左下8近中倾斜低位阻生，近中龈袋压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，触痛明显，张口轻度受限；②左下6深龋，探痛（-），叩痛（+），松动（-）。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。
（2）鉴别诊断
1）左下7牙髓炎或牙槽脓肿：临床检查未发现左下7龋坏，X线检查未发现关于左下7的异常影像。
2）左下6急性根尖周炎：自发性、持续性、剧烈跳痛。能指明患牙，左下6伸长感。咬合剧痛而不敢对
。可伴有全身症状如发热等。检查可见左下6松动、牙龈红肿、移行沟变浅、触有深处波动感。黏膜下脓肿期：自发痛、咬合痛、全身症状均缓解。检查可见左下6叩痛（+）、牙松动。龈肿胀局限，触诊波动感明显。
（3）治疗计划
1）龈袋冲洗：清洁龈袋局部食物碎屑、坏死组织及脓液；选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。龈袋内涂布适量碘甘油。根据病情每日换药一次或一日两次。
2）脓肿切开引流：如龈瓣附近形成脓肿，则应立即切开引流，并置放引流条。
3）全身抗菌治疗：根据患者局部及全身情况选用抗生素抗感染治疗。
4）急性炎症消除后，尽早拔除左下8。
5）左下6择期行根管治疗，全冠修复。
患者，男性，19岁。
病例摘要
（1）主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天。
（2）现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗（阿莫西林胶囊），症状好转。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热。
（3）检查：体温37.8℃。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红。左侧颌下可触及一大小约1.5cm×1.5cm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛。开口度2.2cm。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠。左下7
面中龋，探痛（-），叩痛（+）。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区。（病例题）
男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。
该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是() 患者，男性，27岁。
病例摘要
（1）主诉：左下颌肿物发现1天而就诊。
（2）现病史：1天前左下后牙疼痛，X线片发现左下后牙区有一囊肿。
（3）检查：
残留牙根，颊侧稍隆起，表面黏膜稍红，有轻压痛，舌侧无隆起。叩（±），松（-）。全口牙石Ⅰ度～Ⅱ度，全口牙龈红肿，龈沟内探诊出血，未探及牙周袋，曲面断层示：根尖下方可见2.0cm×1.8cm低密度影像，界清，有骨白线。其余牙齿牙槽骨未见吸收。（病例题）
免费的网站请分享给朋友吧