四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础
(1)疼痛并伴随活动受限:脱位部位的关节都有明显的疼痛,这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂,从而产生剧烈的疼痛。同时由于血管的破裂还会造成受伤关节的肿胀,出血量较多时还会形成血肿。关节脱位时疼痛、肿胀是最常见的表现。
(2)受伤关节的功能障碍和畸形则是关节脱位时的特有体征。
四肢大关节脱位病例:
左肩关节脱位
病例摘要:患者,女性,60岁,行走时摔伤致左肩疼痛且活动障碍1小时。患者伤后神志清楚,无恶心呕吐,无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体:一般情况好,神志清楚,BP130/85mmHg,P94次/分,心肺腹(-)。
专科情况:左肩部呈方肩畸形,活动时疼痛加剧,可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常,桡动脉搏动良好,肘关节、腕关节活动好。
辅助检查:血常规示Hb132g/LWBC7.8×109/L,PLT202×109/L。
四肢大关节脱位病例:
右肱骨髁上骨折
病例摘要:患儿,男孩,6岁,2小时前跑跳中向前跌倒,手掌着地后,哭闹不止,诉右肘部疼痛,不敢活动右上肢。骨科检查:尚能合作。右肘向后突出,处于半屈曲位,肘部肿胀,可见皮下淤斑,局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。
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