男性,34岁。主诉:多尿8天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无精神病因素、服用药物、大量输液等。
(2)排尿的频度,尿色,每天尿量变化,有无夜尿增多,有无尿频、尿急、尿痛,有无脓尿、血尿等。
(3)伴随症状:是否口渴喜饮、喜食流食,每日饮水量,有无头晕、心慌,有无复视、视野缺损、视物模糊,有无听力障碍。
(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、血糖、肾功能、泌尿系统B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.既往有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、糖尿病、肿瘤、颅脑疾病和精神疾病史。
2.有无接受利尿药、造影剂、碳酸锂治疗,有无外伤手术史。有无毒物接触史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断多尿原因待查
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