女性,26岁。主诉:血尿2天就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:是否与体位突然改变、剧烈运动、外伤有关,发病前有无呼吸道感染。
(2)血尿的程度,是否肉眼血尿,有无血凝块,呈间歇性还是持续性,是否全程血尿。
(3)伴随症状:有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多,有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗。
(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、肾功能,泌尿系统B超等。
(2)治疗情况。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染或肿瘤病史。特殊用药史,如肾毒性药、抗凝药。
3.有无毒物接触史,有无性传播疾病史、疫区居住史;职业。
4.月经、婚育史,有无流产史,避孕方式,外伤、手术史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断血尿待查
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