女性,55岁。主诉:间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:劳累、受凉。
(2)粪便性状,便血色泽及次数、量;有无脓血、黏液;有无粪条性状改变。
(3)有无腹胀、腹痛和下坠感。
(4)伴随症状:是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。
(5)睡眠、体重变化等一般情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,做何处理。
相关病史:
1.有无药物过敏史、抗凝药物应用史。
2.与该病有关的其他病史:肠道炎症病史、肛肠疾病史,家族肿瘤史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断直肠癌
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