简述肝硬化腹水形成的机制。
肝腹水形成与下列因素有关:
①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。
②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30g/L时血浆处渗入腹腔。
③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。
④肾小球过滤率下降。
⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。
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