病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。
1.肝炎性假瘤.较为少见。炎性假瘤无肝动脉供血,周边有较多的纤维组织包绕,因此其特征性的CT表现为.①增强扫描动脉期病灶无强化,仍表现为低密度灶,边界不清;②门静脉期及延迟扫描,病灶边缘可有强化,且边界也显示的更加清晰,一些病灶因周边纤维组织较多,强化后期和肝实质密度一致,可产生病灶缩小的感觉。
2.肝囊肿.以先天性最为多见,可单发或多发,一般呈圆形,大小变化较大,壁薄。小的病灶无明显症状,大的肝囊肿可压迫邻近脏器引起食后饱胀.右上腹隐痛不适等症状。影像学特点为.①水样密度/信号的球形占位;②边缘光滑.境界清楚;③囊壁薄而不能显示;④增强扫描病变不强化。
3.肝转移瘤.早期无明显肝区局部症状和体征;中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶,散在分布于肝脏各叶.段;少数也可为单发病灶;②小病灶(直径<3cm)质地常较均匀,较大病灶则常有中心区域的液化坏死等;③增强扫描颇具特征性的“牛眼征”或“靶征”。
4.原发性肝癌.临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块;发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关,AFP常为阳性。影像学特征.①CT平扫一般呈低密度,常有假包膜,边界清;若无,肿块边界模糊不清;②增强扫描特征性表现为“快进快出”,即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化,强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度;门脉期减退较快,低于正常肝组织密度;③常出现肝内及肝门部管道结构(静脉.胆管等)的侵蚀.受累;④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。
病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。
根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准,未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于( )。
病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
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