简述感染性休克的诊断要点。
感染性休克的诊断要点:
(1)病史:常有严重感染基础,尤其是急性感染、近期手术、创伤、器械检查和传染病流行病史,临床表现可有寒战、高热、多汗、衰竭、出血等,体检可发现感染部位;
(2)具有休克的临床表现如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷,皮肤苍白,肢端湿冷,每小时尿量小于20ml,收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下,脉压差小于2.7kPa(20mmHg);
(3)血白细胞总数升高,中性粒细胞增加,核左移,甚至出现中毒颗粒、毒性空泡和(或)异型淋巴细胞。但在严重感染、机体免疫抵抗力下降时,白细胞总数可降低;
(4)血、尿培养和(或)病灶处渗出液培养有致病菌生长。
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