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咳嗽与咳痰的病史采集要点

问答题
2022-03-16 00:08
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正确答案

1.病因诱因:有无呼吸道、胸膜、心血管疾病,有无服血管紧张素转换酶抑制剂。
2.主要症状特征:咳嗽性质(干性、湿性)、程度时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧),咳嗽的音色,痰的颜色、性状、气味、痰量,咳痰与体位的关系。
3.伴随症状:有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血。怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4.全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
5.诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6.相关病史:既往有无类似病史。既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史。
7.药物过敏史。


试题解析

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简要病史:男性,27岁。咳嗽、咳痰1周,发热2天门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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简要病史:男性,19岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:患者,男,56岁,咳嗽、咳痰,痰中带血2个月。初步诊断:支气管肺癌。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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