简要病史:男性,70多岁,排尿困难,尿线变细4个月。
初步诊断:良性前列腺增生。
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无结石,有无尿路感染。(2分)发病多长时间,有无加重,尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(2分)伴随症状,有无血尿,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)一般情况,发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。(2分)②诊疗经过(2分)曾否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无泌尿结石,有无泌尿系统感染病史,有无肾病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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