简要病史:男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。
初步诊断(仅供考官参考、不计分):肠梗阻。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)疼痛部位、程度及性质。(2分)是否伴有腹胀、肠鸣恶心。(2分)有少尿、发热等症状。(2分)有无类似发作,有无腹部手术史。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过,做过哪些检查,腹部影像学诊断情况。(2分)治疗用药情况及其效果。(1分)(2)相关病史(3分)有无胃肠道病史。(2分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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