男孩,6岁。主诉:颜面及全身水肿1周,就诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:皮肤感染、呼吸道或消化道感染。
(2)水肿累及的部位(包括阴囊水肿),水肿的性质(凹陷性或非凹陷性),是否对称,和体位变化的关系。
(3)尿的变化:尿量、尿色、血尿,有无尿频、尿急、尿痛。
(4)伴随症状:有无恶心、呕吐,有无嗜睡、厌食、乏力、抽搐。
(5)发病以来饮食、睡眠、粪便及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、肾脏病和肝脏病史,有无营养不良史。
3.有无有相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾病综合征
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