1.初步诊断自发性蛛网膜下腔出血。诊断依据：①34岁男性，活动状态下急性起病；②以"右剧烈侧头痛、呕吐"为主要表现；③既往有右侧偏头痛病史；④查体：脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常；⑤辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一致血性脑脊液。2.需与高血压性脑出血，颅内感染如细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎，脑肿瘤鉴别。3.病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。头颅CT检查；为明确病因，需做CTA和（或）DSA检查。4.最常见的合并症有再出血、脑血管痉挛和急性或亚急性脑积水。5.急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。