呕血病例:简要病史:患者,女性,40岁,脾肿大十余年,呕血半天。
1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发病诱因劳累,饮食。2)有无头晕,心悸,出汗或黑便。3)一次呕血量,呕出的血鲜红或暗红,有无肝炎史,有无反酸,嗳气史,有无饮酒史。4)伴随症状,有无全身中毒症状。5)二便,饮食,睡眠,体重。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,作过哪些检查。2)治疗用药情况。 2.相关病史(1)是否有药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史有无类似发作,有无胃肠,胆道疾病史。
免费的网站请分享给朋友吧