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简要病史:患者,男,45岁,上腹部不适、呕血1天。初步诊断:上消化道出血。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

问答题
2021-12-24 15:41
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正确答案

(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)诱因:食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。
(2)呕血的量及颜色:鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块,是否混有痰液、食物。
(3)周围循环衰竭的表现:头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
(4)伴随症状:有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛,有无黄疸。
(5)大便情况:是否有黑粪,尿量及尿色情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血、粪便常规及隐血检查,消化道造影,胃镜检查等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
2.与该病有关的其他病史有无胃炎,有无消化性溃疡,有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。


试题解析

感兴趣题目
简要病史:女性,45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:患者,男,27岁,咳嗽、咳痰1周,发热2天门诊入院。初步诊断:肺结核。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:患者,男,25岁,咳嗽1个月,咯血7天。初步诊断:肺结核。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。为明确诊断,应检查的项目包括()。
主诉:反复黑便三周,呕血一天。病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。既往史:有“肝硬化”病史。
简要病史:患者,男,35岁,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断:腰椎间盘突出症。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:男性,45岁。腹痛3天,停止排气、排便2天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
呕血病例:简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。
呕血病例:简要病史:患者,女性,40岁,脾肿大十余年,呕血半天。
简要病史:男性,47岁,上腹部不适、呕血1天。
简要病史:男性,58岁,呕血2天,血压下降1h,既往有慢性肝脏病史。
男性,47岁,上腹部不适、呕血1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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简要病史:患者,男,18岁,恶心、呕吐、尿黄10余日,伴发热2天。初步诊断:急性肝炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:女性,36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
主诉:男性,45岁,上腹部不适、呕血1天。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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